El panorama del acceso vascular de emergencia ha cambiado drásticamente durante la última década. Si bien la canulación intravenosa periférica (PIV) sigue siendo el enfoque de primera línea, la realidad es que hasta entre el 10% y el 15% de los pacientes en estado crítico presentan un acceso periférico fallido, una cifra que aumenta significativamente en escenarios de traumatismo, paro cardíaco y shock hipovolémico. Durante la pandemia de COVID-19, muchos hospitales enfrentaron desafíos sin precedentes con el difícil acceso venoso en pacientes con equipo de protección personal, lo que generó un mayor interés en los sistemas intraóseos (IO) como alternativas confiables.

La infusión intraósea (IO) ha evolucionado desde un procedimiento de último recurso hasta un estándar de atención para pacientes que requieren acceso vascular de emergencia cuando falla la vía intravenosa periférica. Las directrices de los consejos de reanimación de todo el mundo ahora recomiendan el acceso IO en cuestión de minutos para pacientes con paro cardíaco, shock grave o con acceso intravenoso difícil.

En medicina crítica, donde los segundos separan los resultados, no lograr establecer un acceso vascular confiable no es una opción. Durante décadas, el acceso intravenoso (IV) ha sido el estándar. Sin embargo, en escenarios de paro cardíaco, shock profundo o emergencias pediátricas, las venas colapsan, lo que hace que los intentos tradicionales sean lentos e inútiles, un retraso que compromete directamente la supervivencia. El uso de dispositivos intraóseos (IO) ha experimentado un profundo renacimiento como habilidad vital, transformando la atención de urgencia al aprovechar el plexo venoso no colapsable dentro de la médula ósea. Dominar este procedimiento es ahora un componente fundamental de la respuesta de emergencia avanzada, un cambio crítico explorado en profundidad en nuestro análisis, Cuando los segundos importan: por qué el acceso intraóseo está reemplazando a la vía intravenosa en emergencias críticas.

En los segundos críticos de una reanimación, es primordial establecer un acceso vascular. Cuando las venas periféricas colapsan, obtener un acceso IO confiable se convierte en un salvavidas fundamental. Sin embargo, la velocidad de inserción IO puede verse comprometida por complicaciones IO prevenibles. Sin embargo, la velocidad y eficacia de la colocación de IO pueden verse eclipsadas por complicaciones prevenibles, convirtiendo una maniobra de rescate en una fuente de nuevos problemas clínicos. Comprender estos obstáculos no es sólo académico; tiene un impacto directo en la seguridad del paciente, la eficiencia de los procedimientos y los resultados clínicos.

En la medicina de emergencia y la atención prehospitalaria, establecer un acceso efectivo para la reanimación con líquidos y la administración de medicamentos es el primer paso fundamental para salvar una vida. Tradicionalmente, el acceso intravenoso periférico (acceso IV) se ha considerado el abordaje inicial estándar. Sin embargo, la realidad clínica muestra que en pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos en shock, traumatismo grave o paro cardíaco, el primer intento de infusión intravenosa (infusión intravenosa) a menudo falla o lleva demasiado tiempo. Este no es un problema ocasional, sino un evento clínico de alta probabilidad.