Proceso de filtración con filtro de leucocitos

Introducción

Con la mejora continua de la tecnología médica, el alcance de la transfusión clínica y el tratamiento de transfusión de componentes se está ampliando, y la gente presta más atención a la calidad de la sangre, la eficacia y la seguridad de las transfusiones. El modo de transfusión convencional ya no es adecuado para los requisitos clínicos. En la actualidad, varios componentes sanguíneos y sanguíneos comunes contienen una gran cantidad de leucocitos y citocinas inflamatorias, que a menudo pueden causar fiebre no hemolítica y reacciones inmunes alogénicas. El uso de filtros de leucocitos desechables para eliminar leucocitos puede reducir y evitar la enfermedad de injerto contra huésped y la infección viral causada por transfusiones, prevenir o eliminar el síndrome de inmunosupresión relacionado con transfusiones, reducir la trombocitopenia relacionada con transfusiones, prolongar el rechazo de trasplantes de órganos y mejorar el efecto del tratamiento de tumores malignos. El principio de eliminación es que cuando los leucocitos pasan a través del disco del filtro, se eliminan mediante bloqueo mecánico y adsorción, mientras que los glóbulos rojos con superficie lisa y fuerte capacidad de deformación pueden pasar a través del filtro con un tamaño de poro de 3 μm.

El efecto de filtración y la calidad de la sangre se ven afectados por muchas razones, como el medio ambiente, el caudal, la amplitud de la acción operativa, la deformación de los leucocitos y la fácil trituración de los glóbulos rojos al pasar a través del filtro.

Por lo tanto, es particularmente importante superar los factores anteriores, garantizar la calidad del proceso de filtración de leucocitos y el efecto del tratamiento de transfusión clínica, y garantizar la seguridad de la transfusión. A continuación se muestran algunas experiencias en el proceso de filtración de leucocitos.

Garantía de ambiente de trabajo.

(1) Almacenamiento de muestras de sangre. Guarde inmediatamente la sangre fresca recolectada o los glóbulos rojos suspendidos preparados en un refrigerador a una temperatura de 2 a 6 °C y realice las operaciones de filtrado dentro de 3 a 24 horas.

(2) Preste atención a los cambios de temperatura. La operación de filtración debe realizarse en la cabina de filtración de leucocitos. Cuando la temperatura alcance 2~10°C, inicie la filtración de leucocitos de la sangre; Durante el proceso de filtración de sangre, preste atención a los cambios de temperatura del gabinete del filtro de leucocitos en cualquier momento y mantenga registros de temperatura.

(3) Preste atención al funcionamiento aséptico. Antes de cada trabajo, una persona dedicada debe encender el equipo de desinfección de aire durante 30 a 40 minutos y al mismo tiempo encender el dispositivo de flujo laminar. Después del trabajo, limpie la sala limpia (mesa) y limpie la superficie de trabajo, los instrumentos y el piso con clorhexidina nueva 1:1000. Si están contaminados con sangre, deben desinfectarse a tiempo. Ventilar y esterilizar con aire durante 30~40min.

Mezclar bien y prestar atención al caudal.

Para garantizar un flujo sanguíneo uniforme durante el proceso de filtración y evitar que una concentración excesiva de glóbulos rojos obstruya el disco del filtro o un flujo lento, la sangre en la bolsa madre debe mezclarse suave y completamente y luego colgarse en el gabinete del filtro de leucocitos. La altura de suspensión es suficiente para que la bolsa de transferencia objetivo quede plana sobre la mesa (verifique la coherencia del código de barras de la muestra y del código de barras de la bolsa de sangre antes de realizar la operación de filtración de leucocitos). Ajuste el interruptor de control del flujo sanguíneo de modo que el flujo sanguíneo en el recipiente de goteo pueda identificarse a simple vista (140 ~ 180 gotas/min). Se filtran 200 ml de sangre entera en 8 ~ 10 minutos; Se filtran 300 ml de sangre total en 10 ~ 15 minutos; Se filtran 400 ml de sangre completa en 15 a 20 minutos y luego se sellan térmicamente y se envían a un refrigerador (4 ± 2) °C para su almacenamiento.

Operación suave para prevenir la hemólisis.

Durante la operación de filtración, preste atención al manejo cuidadoso de la sangre. No utilice demasiada fuerza al eliminar el exceso de aire en la bolsa objetivo. La posición de la bolsa objetivo y la bolsa madre debe estar al mismo nivel tanto como sea posible para evitar que las sacudidas, la presión excesiva y el flujo excesivo causen fragmentación de glóbulos rojos y hemólisis.

Preste atención al control del proceso para garantizar la calidad de los componentes sanguíneos.

Todas las etiquetas de preparación de componentes sanguíneos deben ser claras y completas, y estar firmemente adheridas durante todo el proceso de preparación; se debe verificar el código de barras de donación de sangre antes de separar la bolsa original y la bolsa de transferencia; Se deben mantener todos los registros pertinentes durante la preparación de todos los componentes sanguíneos. Una vez completada la preparación, se debe entregar al departamento de suministro de sangre a tiempo para su almacenamiento de acuerdo con las diferentes variedades y se deben mantener registros de entrega. Los desechos médicos deben manipularse de manera oportuna (producción diaria y despacho diario) y se deben mantener registros. Los componentes sanguíneos deben prepararse utilizando una bolsa para porros o una máquina de recogida esterilizada. Sin destruir el sistema cerrado, los componentes sanguíneos se deben preparar fuera de la sala limpia o se puede utilizar la máquina receptora para acoplar y luego filtrar.

Conclusión

La transfusión de sangre completa o componentes sanguíneos que contienen leucocitos provocará fiebre no hemolítica, aloinmunización HLA, infección viral relacionada con la transfusión y enfermedad de injerto contra huésped postransfusión y otros efectos secundarios de la transfusión.

Los filtros de transfusión que eliminan leucocitos proporcionan un método sencillo y eficaz para filtrar selectivamente los leucocitos de la sangre.

Los estudios han demostrado que la eficacia clínica de los filtros que eliminan los leucocitos de la sangre total antes de almacenar los componentes sanguíneos ha sido clínicamente verificada y plenamente afirmada. El método más utilizado es integrar filtros de eliminación de leucocitos en sistemas de bolsas de sangre multienlace para filtrar primero los leucocitos de la sangre total y luego separar y almacenar los componentes sanguíneos. Una vez que la sangre completa filtrada se separa de los componentes sanguíneos, se puede obtener al mismo tiempo una suspensión de glóbulos rojos que eliminan leucocitos y plasma. Para garantizar la calidad de la sangre, se deben cumplir los requisitos anteriores durante el proceso de filtración para garantizar la seguridad de la transfusión clínica.

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