Durante décadas, la cuestión de la selección de suturas absorbibles versus no absorbibles ha definido la calidad de los resultados de las heridas quirúrgicas. A pesar de los avances en las tecnologías adhesivas y los dispositivos de grapado, las suturas quirúrgicas siguen siendo el estándar de oro para el cierre de heridas en prácticamente todas las especialidades quirúrgicas. La decisión entre suturas absorbibles y materiales de sutura no absorbibles influye directamente en la curación del tejido, las tasas de infección, la calidad de las cicatrices y los plazos de recuperación del paciente.

El panorama del acceso vascular de emergencia ha cambiado drásticamente durante la última década. Si bien la canulación intravenosa periférica (PIV) sigue siendo el enfoque de primera línea, la realidad es que hasta entre el 10% y el 15% de los pacientes en estado crítico presentan un acceso periférico fallido, una cifra que aumenta significativamente en escenarios de traumatismo, paro cardíaco y shock hipovolémico. Durante la pandemia de COVID-19, muchos hospitales enfrentaron desafíos sin precedentes con el difícil acceso venoso en pacientes con equipo de protección personal, lo que generó un mayor interés en los sistemas intraóseos (IO) como alternativas confiables.

La infusión intraósea (IO) ha evolucionado desde un procedimiento de último recurso hasta un estándar de atención para pacientes que requieren acceso vascular de emergencia cuando falla la vía intravenosa periférica. Las directrices de los consejos de reanimación de todo el mundo ahora recomiendan el acceso IO en cuestión de minutos para pacientes con paro cardíaco, shock grave o con acceso intravenoso difícil.

El acceso vascular rápido es la piedra angular de los cuidados de reanimación. Cuando las venas periféricas colapsan y las vías centrales consumen demasiado tiempo, la infusión intraósea (IO) proporciona un puente fundamental que salva vidas. Sin embargo, históricamente, el enfoque en la velocidad y la eficacia a menudo ha eclipsado una experiencia importante del paciente: el dolor. Manejar el dolor de la infusión intraósea no es simplemente una preocupación humanitaria; es un imperativo clínico que afecta el éxito del procedimiento, el cumplimiento del paciente y la respuesta al estrés fisiológico. Un enfoque matizado del manejo del dolor separa un procedimiento de rutina de una intervención clínica optimizada.

Garantizar un acceso vascular rápido en situaciones críticas es primordial. Si bien el acceso intraóseo (IO) es un puente que salva vidas, su falla puede tener consecuencias clínicas inmediatas. Comprender por qué un intento de colocación de una aguja IO podría no tener éxito es crucial para optimizar los resultados. El fracaso surge de una compleja interacción de decisiones clínicas, desafíos anatómicos y las limitaciones inherentes del dispositivo utilizado.